Antibióticos: Nós realmente precisamos usar o pacote?
Cerca de 45 milhões de vezes por ano, os médicos gerais na Alemanha prescrevem um antibiótico. E enviar seus pacientes geralmente com a casa de advertência, não depois de apenas alguns dias para parar de tomar a droga, mas para usar completamente o pacote. Porque de outra forma, até que a doutrina recentemente válida, poderia ser deixado para trás patógenos que podem ser resistentes.
Os germes resistentes são um problema enorme, porque você só pode combatê-los com força, às vezes nem mesmo de forma alguma. Mas agora os médicos estão pensando: talvez uma ingestão de antibióticos significativamente menor protegeria ainda mais contra a resistência. Por quê? Isso explica o Dr. Peter Walger, médico intensivista e infectologista.
CroniquesDuVasteMonde: Anteriormente, tratar as pessoas que tratavam por mais tempo impedia a resistência. O que mudou agora?
Dr. Peter Walger: A situação dos dados. Nos últimos dez anos, há cada vez mais estudos que comparam uma dose mais curta com uma dose mais longa de antibiótico. Todos eles mostram que os tempos de terapia mais curtos são tão bem sucedidos, enquanto os tempos mais longos estão associados a mais resistência e efeitos colaterais.
Como isso pode ser? Isso é o oposto do que você assumiu até agora.
Simplesmente não é verdade que tempos curtos de terapia favorecem o surgimento de resistência, embora muitos médicos ainda acreditem nisso. Antibioticoterapia é sempre sobre matar os agentes infecciosos. O surgimento de resistência é paralelo a esse processo e também afeta muitas bactérias que não estão envolvidas na infecção, portanto, neste momento, não causam nenhum problema. A probabilidade de desenvolverem resistência é maior quanto mais tempo forem expostos ao antibiótico. Especialmente desde que os meios a "competição", assim os outros germes eliminados.
Como exatamente você pode imaginar isso?
Por um lado, ao eliminar completamente o patógeno sensível ao antibiótico, cria-se, por assim dizer, espaço para a proliferação de bactérias insensíveis. No corpo, há uma espécie de competição acirrada entre as bactérias, e quanto menos bactérias de certa variedade existem, mais as outras podem se multiplicar. Chamamos esse fenômeno de "dano colateral" da antibioticoterapia. Assim, e. No decurso do tratamento, também as bactérias intestinais benéficas são mortas e, no intervalo resultante, encontram-se outros germes que podem causar diarreia.
Esses efeitos colaterais geralmente aumentam quanto mais você engole antibióticos?
Sim, mesmo deste ponto de vista, faz sentido tratar o mais curto possível. Além da diarréia mencionada e a seleção de germes resistentes são arriscados com uma terapia mais longa, por exemplo, infecções fúngicas da pele ou da vagina. A regra é: o tempo que for necessário e o mais curto possível.
Você pode se proteger de tais efeitos colaterais com iogurtes probióticos, por exemplo?
Embora isso possa parecer plausível, não há dados científicos confiáveis disponíveis. Se você quisesse restaurar o equilíbrio de bactérias no intestino com as bactérias "boas" do iogurte e deslocar os germes, você teria que comer muito iogurte de qualquer maneira. Eu não sei o quão realista isso é. Mas não quero descartar que esses probióticos também possam ter efeitos benéficos.
É tratado por muito tempo de acordo com o conhecimento de hoje?
Sim, é assim que é. Muitas sessões de terapia ainda não são baseadas em estudos e, em muitos casos, predomina o falso pensamento de segurança. Para a maioria das infecções, como os pulmões, abdômen ou pele, é assim: se o antibiótico funciona bem, depois de um ou dois dias, é muito melhor, você deve tomar o remédio por cerca de cinco dias.
Se você notar uma melhora, mas, por exemplo, a febre e a letargia retornam lentamente, é mais provável que recomendem sete dias. Embalagens antibióticas contendo comprimidos por dez dias são, portanto, insignificantes em poucos casos. Também infecções do trato urinário ou infecções bacterianas do trato respiratório superior podem ser tratadas mais curtas do que antes, com infecções do trato urinário, muitas vezes até mesmo uma única dose é suficiente. A decisão não deve ser tomada pelo paciente sozinho. Aqui, as consultas de acompanhamento são importantes, o médico deve ver o paciente novamente após dois ou três dias.
Existem também doenças nas quais uma terapia encurtada é perigosa?
Uma terapia muito curta sempre significa o fracasso da cura. Uma terapia muito longa não levará a uma melhor cicatrização, mas sim a mais efeitos colaterais.Infecções da pele, como erisipela, mas também infecções ósseas ou meningite, ainda são tratadas por muito mais tempo do que, por exemplo, otite média. Mas mesmo aqui são cerca de três meses em comparação com seis semanas ou seis semanas, com quatro semanas de tratamento - e tudo fala para o mais curto.
E se, por exemplo, com uma infecção do trato respiratório depois de dois dias, você ainda não sente nenhum efeito?
Então pode ser que não seja o antibiótico certo. Então você deve consultar o médico, que pode prescrever outro remédio que atinja outros patógenos. Porque, na prática, um antibiótico é geralmente selecionado com base em valores empíricos, sem que já se saiba exatamente qual germe é responsável pela doença em cada caso.
Portanto, se os antibióticos não funcionarem como esperado, deve-se tentar identificar rapidamente as bactérias envolvidas em testes laboratoriais especiais. Então pode ser tratado especificamente. Se acontecer de não ser uma bactéria, você deve parar o antibiótico imediatamente.
