Transtorno obsessivo-compulsivo - Quando a escovação se torna um vício
Ela lidera uma longa luta contra o desgosto e o medo. E ela ganha ele
Tire os sapatos, tire a roupa, escove as solas, limpe-as, coloque-as em um pano. Sabine Köhler * estava estressada quando fechou a porta do apartamento depois do trabalho. O dia inteiro no escritório que ela tinha feito listas, que era em adição à rotina usual de limpeza noturna em casa. Duas vezes por semana havia as janelas da cozinha e a escada. Sofá almofadas, prateleiras, windowsills e TV foram polvilhadas diariamente, as fronteiras da cama foram limpas e secas, o banho foi limpo, enxaguado, limpo e enxaguado novamente. Tudo na ordem certa e, finalmente, novamente, pode ser que ela tivesse esquecido um canto. Sempre o mesmo procedimento, todas as operações estavam fora da lista. Antes de seu parceiro chegar em casa, Sabine havia chupado todo o apartamento, muitos metros quadrados, mesmo duas ou três vezes.
Claro, isso foi um absurdo, alguns riram e disseram: "Você com a sua limpeza!" Sabine ri um pouco desafiadora: "Eu odeio limpeza!" e levanta as mãos sobre a cabeça defensivamente. Se ao menos ela pudesse ter feito o contrário! Mas ela sofre de um transtorno obsessivo-compulsivo. Há 30 anos. A mulher de 45 anos de idade, com o pajem loira e bonita, discretamente maquiada, completou um tratamento comportamental na Christoph Dornier Clinic, com sede em Münster, e espera que ela tenha suas limitações sob controle, não faça o que não quer fazer.
OCD - A figura escura é alta
Mais de um milhão de mulheres e homens na Alemanha fazem coisas obsessivas e sofrem com isso. Isso pode ser limpeza, lavar as mãos ou tomar banho de medo do pânico de germes, mofo ou sujeira. Outros controlam as luzes em loops sem fim, se o fogão está desligado, outros se sentem forçados a contar, escadas ou janelas, para coletar e repetir coisas. Nas mulheres, predomina a limpeza compulsória, nos homens a compulsão de controle. Dr. Schide Nedjat, o diretor médico da Clínica Dornier, relata os pacientes que dirigem um carro, mas constantemente pensam que estão dirigindo em alguém. Por todos os motivos eles se viram e pesquisam a rota várias vezes depois dos supostamente feridos. O número não reportado dos afetados é alto, a maioria tem vergonha de suas restrições, mas não consegue resistir. Em contraste com os pacientes ansiosos, os pacientes obsessivo-compulsivos não evitam sentimentos desagradáveis - eles os deslocam ativamente por rituais, ordens e regras sem sentido ou exagerados, ações substitutas. "Loucos em sua mente correta", eles descrevem sua doença, na qual a percepção, os pensamentos e as ações não se encaixam mais.
* Os nomes foram alterados pelo editor
Sabine está animada enquanto conta. Durante o dia em seu trabalho como assistente administrativa, ela administrou bem, além de suas listas de limpeza. Mas assim que ela entrou em suas próprias quatro paredes à noite, o inferno começou. Por décadas, ela não conseguia pensar em nada além de sujeira que precisava ser limpa. Todas as noites os mesmos rituais. O transtorno obsessivo-compulsivo de Sabine começou na puberdade. "Rastejando", ela diz, ela não consegue se lembrar de um gatilho. A pressão na escola, talvez, ela não era uma boa estudante de matemática, mas em alemão. "Eu sempre quis agradar a todos", ela não foi abençoada com uma autoestima "saudável". Ela também não confiava em sua própria opinião, pois era pura, correta, pontual, discreta - demais, eventualmente exagerada. Já com a idade de quinze anos, ela lembra, espanando-a diariamente, limpando o banheiro e arrumando seus pais para usá-lo depois. Ela sentiu que algo estava errado com seu comportamento. Em vez de ser elogiada por sua ânsia de expor, ela foi repreendida. E enquanto outras mães repreendiam a bagunça de seus filhos, ela reclamou da limpeza da filha.
A fronteira entre limpeza "normal" e compulsiva é uma corda bamba
"Limpeza" parece inofensivo. Mas a fronteira entre limpeza "normal" e obsessiva é uma corda bamba. "Quando o ambiente começa a incomodá-lo, mesmo que você só queira fazer tudo certo", Sabine define os sinais de alarme de um transtorno obsessivo-compulsivo. Muitas vezes, esse transtorno começa na adolescência. Sem ser notado, algumas restrições desaparecem novamente; outros podem ser acompanhados por depressão ou anorexia. "Se os jovens são emocionalmente e psicologicamente sobrecarregados durante as fases difíceis da vida, o transtorno obsessivo-compulsivo pode desenvolver", diz Schide Nedjat. Os jovens estão sob pressão, mas não falam sobre seus sentimentos. Eles se mantêm, os medos não verbalizados são restringidos por pensamentos obsessivos e atos rituais. Se esse comportamento se manifesta, a pessoa afetada integra rapidamente seu entorno imediato, muitas vezes com severidade implacável.Pais e irmãos são induzidos a se preocupar com a roupa; Os amigos devem verificar se as portas estão trancadas corretamente, ou esperar até que as etapas sejam contadas e certos padrões em uma calçada tenham sido eliminados. O mais tardar, então, a compulsão não pode mais ser negligenciada, seria necessário ajuda profissional, diz Schide Nedjat. Outros não devem, de modo algum, entrar, mas contrária, mesmo que leve a conflitos violentos. No início de sua doença, os sofredores ainda estão cientes de que seu comportamento é "anormal". Mas enquanto pessoas não compulsivas reconsideram sua "limpeza", as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo persistem rigidamente e com firmeza.
Quando seus amigos foram ao cinema, ela esfregou o corredor.
"Você ou nós", foi dito quando Sabine tinha 21 anos. Sua família não conseguiu acompanhá-la e procurou um apartamento. Este teria sido o momento certo para visitar um psicólogo. Mas Sabine se sentiu rejeitada "involuntariamente", diz ela, quando se mudou. Ela não queria desistir de sua limpeza ", e em algum momento eu pensei que a escovação só me pertencia". Embora Sabine sempre vivesse em relacionamentos, ela se retirou de qualquer maneira, estabeleceu-se em casa em sua ilusão de limpeza. Quando seus amigos foram ao cinema, ela esfregou o salão e, quando seu parceiro jogou futebol, ela poliu os acessórios do banheiro. Se ele ficasse em casa e quisesse assistir TV com ela, no máximo ela estava encostada na porta com o pano de limpeza. Sweatbathing por medo de não ser capaz de executar seu programa.
Cozinhar não funcionou, porque "cozinhar faz uma bagunça". Comido foi incidentalmente. Se sua amiga quisesse preparar uma refeição quente à noite, houve uma briga. "Assim que ele tirou um prato do armário, eu me tornei agressivo." Da mesma forma, quando ele tomou banho, raspou, escovou os dentes. "Sexo somente em lugares que poderiam ser completamente limpos depois." De preferência no banheiro, onde ela limpou as telhas várias vezes ao dia de qualquer maneira. Uma vez que você dormiu na cama um com o outro, então gosta de carvão quente, até que possa ser mudado. "No começo nós pensamos que poderíamos fazer isso juntos se apenas nos amarmos o suficiente." Mas logo sua amiga foi ao teto, se ele só ouviu o "Pffft" a garrafa de detergente.
Pessoas que vivem muito tempo em constrangimentos, solitárias. Nenhuma discoteca depois do horário de encerramento, Sabine nunca poderia sair espontaneamente para o fim de semana, o que teria estragado o programa de limpeza. Convidar amigos ou familiares estava fora de questão. Uma vez que Sabine superou e organizou um brunch de domingo. Mas qualquer migalha de pão que ela não pudesse se afastar imediatamente lhe dava pânico e mau humor. O dia seguinte foi obviamente reservado para limpeza. "Quanto mais tempo você tem as restrições, mais elas se expandem", diz Schide Nedjat. Em muitos de seus pacientes, 80 a 90% da hora do dia são ocupados por pensamentos obsessivos. Isso resulta em alterações neurobiológicas no cérebro. Para a primeira terapia, por isso, também medicamentos, os chamados inibidores da recaptação da serotonina, são usados enquanto isso. Mas geralmente leva muito tempo para iniciar o tratamento. Em média, sete a 14 anos se passam. Grande demais é a vergonha de encarar seus próprios padrões de comportamento sem sentido.
Sabine tinha 30 anos quando consultou um naturopata. No grupo seguinte e em terapias individuais, ela aprendeu a falar sobre suas compulsões, para que elas não desaparecessem. Mas fique mais atento: "Em algum momento tive a sensação de que o boquete me impede de viver". Sua parceria ameaçou falhar. "Nós moramos juntos, mas eu ainda estou sozinho", reclamou seu parceiro. Isso ficou sob a pele, Sabine não queria sobrecarregar seu parceiro por mais tempo e procurou uma clínica para terapia de internação. Demorou alguns meses e muita superação de poder antes que ela pudesse confiar em seu empregador e levar os obstáculos burocráticos para o seguro de saúde. "Mas o pior de tudo", ela diz, "é suportar a idéia de que sobraria muita sujeira na minha ausência em casa". Mas ela fez isso por quatro semanas.
Quase um pouco orgulhosa, ela conta como aprendeu em mais de 80 exercícios individuais de terapia comportamental para colocar sua bolsa nas ruas molhadas e pendurá-los novamente, apesar do nojo, suja por cima do ombro. E como ela havia atravessado a lama com o terapeuta no calçadão de Münster. Um caminhante era feliz e chamado "como as crianças". Sabine não ficou satisfeita, mas tensa com as pontas dos cabelos. Seu pulso latejava, suas mãos formigavam, suor em sua testa. Ela também praticava com o terapeuta em casa: abrir as janelas, vasculhar a cama, cozinhar em panelas e frigideiras, tomar banho no banheiro. Os exercícios de confronto, como dizem as psicoterapias, eram difíceis, mas Sabine superou o medo e o desgosto, repetidas vezes.
Depois de ser liberada da clínica, Sabine recebeu suporte por telefone de seu terapeuta por mais seis semanas. Enquanto isso, as coisas estão indo bem, exceto por pequenas recaídas. Ainda tem um "plano de limpeza", mas diminuiu consideravelmente.Além disso, existe agora um "plano de lazer" no qual também é um delicioso jantar caseiro.
Mais informações sobre transtorno obsessivo-compulsivo
Sociedade Alemã para Doenças Obsessivo-Compulsivas e. V., PO Box 70 23 34, 22023 Hamburgo, www.zwaenge.de
Fundação Christoph Dornier de Psicologia Clínica, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
