Eu deveria ter meu útero removido?
Também uma despedida: a última vez na vida um teste de gravidez. "Um bebê - é isso", riu a enfermeira, que me deu o pau para mergulhar na urina. Negativo, graças a deus. Então eu coloquei minha camisa de asa de hospital e apoio meias, peguei um comprimido para combater o medo, fui para a cama e fui levado para a sala de cirurgia pela minha irmã para ter meu útero removido.
Nunca mais engravide. Nunca mais tenho meu período. Nunca mais impeça. Eu ainda sou uma mulher de verdade? Por oito anos eu lutei pelo pequeno órgão no meu meio. No final de 30, o ginecologista havia me diagnosticado com três miomas. Nada incomum, até 50 por cento das mulheres na Alemanha têm esses nós musculares benignos, estima o Hospital da Mulher da Universidade Kiel. Não precisa se preocupar. Primeiro, espere e veja o que acontece.
Mas meus miomas cresceram - e me fizeram sofrer um sangramento catastrófico. O ginecologista recomendou na época a remoção do útero. Eu mudei o médico. Porque eu tinha brincado com a ideia de ter um terceiro filho depois que meus dois filhos eram grandes. A ideia de não ter essa opção amarrou minha garganta.
Mas meu novo médico foi implacável. Outro bebê? Em nenhum caso. Enquanto isso, mais alguns se juntaram aos três miomas, e os hormônios da gravidez só germinariam, ela explicou. Mas esse ginecologista pelo menos entendeu meu relacionamento íntimo com o meu ventre. Ela me aconselhou a fazer uma intervenção que preservasse o órgão: a chamada ablação endometrial. O revestimento uterino em um procedimento ambulatorial sob anestesia geral com corrente de alta frequência está deserta. Depois disso, você geralmente não pode ter mais filhos. Mas o útero, afinal, eu estava autorizada a ficar. Por enquanto.
Apenas algumas mulheres regeneram o endométrio após o procedimento, disse o cirurgião. A maioria das pessoas não tem um período menstrual depois. Eu era obviamente uma das exceções. No começo, eu estava quase um pouco orgulhosa do meu corpo inflexível, que não era fácil de se defender de sua fertilidade. Então veio o próximo compromisso.
"Parece um saco de batatas!"
Mais miomas Enquanto isso, eu não conseguia mais usar calças apertadas. Eu estava desconfortável fazendo exercícios de ioga no meu estômago porque os nódulos musculares no meu ventre tinham se espalhado e espremido.
"Parece um saco de batatas", disse o médico de raio-x que meu ginecologista havia me enviado para uma ressonância magnética. Eu fiquei indignado. Não é assim que se fala do órgão em que meus dois filhos cresceram! Minha amiga Andrea chama seu ventre de "ventre". Como se fosse uma casa pequena e fofinha para embriões. Você não pode simplesmente tirar um ninho assim.
A remoção do útero é um dos procedimentos mais comumente realizados na Alemanha - e um dos mais sem sentido. Os cirurgiões pegam a faca 150.000 vezes para remover o órgão, explica o ginecologista de Mainz, dr. Rüdiger Söder, que apoia a organização "Save the womb". Em apenas 6,1% dos casos, o órgão é retirado devido a uma doença maligna, observou o Instituto Robert Koch, em Berlim. "Muitas cirurgias", diz Söder, "são absolutamente supérfluas e há muitas maneiras de tratar os miomas de maneira diferente".
Quando chegou a hora de decidir sobre o procedimento?
Uma delas é embolização. Glóbulos minúsculos simplificados são inseridos no útero através da aorta abdominal. Estes ocluem o suprimento de sangue para os miomas, fazendo com que morram. Um procedimento ambulatorial, que até agora apenas algumas clínicas oferecem. Decidi que não queria ser vítima de açougueiros que destruíam drogas. Mas infelizmente aconteceu que o procedimento quase não me trouxe nada. Ainda assim, todas as vezes antes de eu ter uma barriga ruim, ocasionalmente sexo doloroso, e à noite eu constantemente tinha que ir ao banheiro.
"Você é louco", minha namorada disse: "Eu não faria mais isso." Ela teve uma boa conversa - ela não teve o problema. Mas também comecei a me perguntar: quando chegou o ponto de decidir sobre o procedimento? Quanto tempo você está esperando? E quando você desiste?
Eu sabia o que significa remoção do útero: hospital. Uma cirurgia de duas horas. Sem esportes por semanas, sem sexo, nada pesado. Como efeitos tardios, talvez fraqueza do assoalho pélvico e incontinência. E acima de tudo: não mais ninho.
Minha alma estava ligada a essa feminilidade.
De repente eu me senti velho.Naturalmente, é sem sentido, racionalmente, tornar a atratividade e a juventude de uma mulher dependente de um órgão do tamanho de uma pequena pêra. Em algum momento a menopausa começaria de qualquer maneira, o útero naturalmente deixou o serviço.
Foi o que minha cabeça pensou. Mas minha alma estava ligada a essa feminilidade. Eu temia que o procedimento sacudisse meus hormônios de cabeça para baixo. Que eu não seria mais atraente para o meu marido. Que todos os olhares para o corte no meu meio me lembrariam da amputação - e de não poder mais ter filhos. "Os médicos subestimam as consequências psicológicas de ter uma remoção do útero para muitas mulheres", diz Andrea Hartmann, da organização "Save the womb".
Em algum momento, o sexo não era mais divertido para mim, doía de vez em quando. Comecei a desenvolver uma raiva incrível no meu corpo. Eu passei pelas opções com meu ginecologista. "Sinto muito", disse ela, "que não poderíamos ter feito o contrário, mas é uma decisão sábia". Ela me aconselhou a ter apenas o corpo do útero, não para remover todo o órgão, recomendou um procedimento usando uma técnica de buraco da fechadura. A partir disso, as mulheres se recuperam muito mais rápido do que a partir de um corte da barriga, o que geralmente é feito. Menos médicos aconselham até agora sobre o procedimento mais suave.
Então, da última vez que fiz um teste de gravidez, os termos de uma operação uterina. Isso foi difícil. Tudo o mais não é tão ruim quanto temido. Eu consegui me levantar três horas depois da cirurgia. No dia seguinte, fui capaz de entrar na lanchonete e pegar um cappuccino na máquina. No terceiro dia, fui autorizada a ir para casa. Depois de uma semana, sentei-me novamente no balcão. Depois de duas semanas, comecei a praticar esportes novamente. Os quatro pequenos buracos no meu estômago e umbigo, através dos quais o médico havia inserido os instrumentos, foram perfeitamente curados.
E hoje? Fico feliz por ter me permitido tanto tempo com a decisão. Mas estou tão feliz que fiz a cirurgia. Agora posso treinar por três horas sem precisar ir ao banheiro. Eu posso fazer exercícios de ioga novamente, o que requer deitado no meu estômago. Eu posso facilmente colocar minhas calças e não pareço estar grávida de cinco meses. No sexo, nada me dói. E eu nunca tenho que fazer um teste de gravidez - na verdade, um alívio.
Como o útero é removido?
Essencialmente, existem três opções cirúrgicas, por vezes, os procedimentos também são combinados. A escolha do método também depende da indicação individual, como o tamanho do órgão. Além disso, é feita uma distinção se apenas o corpo uterino ou o colo do útero é removido cirurgicamente.
Com corte de barriga
Através de um corte transversal, o médico abre o abdômen na linha do cabelo púbico. O útero é então separado da vagina e de suas estruturas de suporte, vasos sanguíneos e trompas de falópio, e removido. Em seguida, o cirurgião suturas as feridas no corpo e, finalmente, a parede abdominal.
Desvantagem: Os pacientes demoram relativamente tempo para se recuperar. Muitas vezes, eles precisam ficar na clínica por mais de uma semana e ficam em forma depois de seis semanas para poder levantá-los. Pode haver problemas a longo prazo com o assoalho pélvico, resultando em incontinência urinária. Vantagem: O médico tem uma boa visão geral da área de operação. Isso é benéfico para doenças malignas.
Vaginal (sobre a vagina)
O útero é separado da vagina e depois removido. Vantagem: A cirurgia não deixa cicatrizes visíveis. O paciente geralmente se recupera rapidamente. Importante é uma largura suficiente da vagina. Isso é quase sempre o caso depois de vários nascimentos. Desvantagem: O útero inteiro deve ser removido, uma remoção parcial não é possível.
Laparoscópica (com técnica de fechadura)
O médico remove o útero como parte de uma laparoscopia. A parede abdominal não está aberta. Sobre pequenos cortes, o cirurgião introduz os instrumentos. O útero é então removido através da vagina (histerectomia laparoscopicamente assistida). O procedimento LASH (histerectomia supracervical assistida por laparoscopia) remove o corpo uterino acima do colo do útero, deixando o colo do útero intacto.
Vantagem: A taxa de complicações após o procedimento é de três a quatro por cento, em comparação com uma média abdominal de quase nove por cento. As mulheres geralmente se encaixam rapidamente depois de uma cirurgia de buraco de fechadura. Se o colo do útero persistir, eles ainda precisam continuar com o tratamento do câncer. Isso preserva bandas pélvicas importantes e há menos cicatrizes dentro do corpo.
Desvantagem: Especialmente com intervenções laparoscópicas, a experiência do médico decide sobre o sucesso da operação, porque ele não observa diretamente a área cirúrgica, mas apenas através de uma câmera. Cuidado também em algumas clínicas do dia, que promovem o método de buraco da fechadura como um procedimento inofensivo, ambulatorial.
Importante!
A maioria das mulheres com miomas quer um tratamento que pegue o útero. No entanto, de acordo com um estudo realizado pelo Charité de Berlim, quase quatro em cada dez pacientes disseram que não haviam sido informados sobre seus métodos por seus médicos. Informações e ajudas de decisão podem ser encontradas nestas páginas: www.uterusmyomatosus.net e www.rettet-die-gebaermutter.de
