O que você precisa saber sobre cálculos biliares
Muitas vezes eles são descobertos apenas por acidente, durante um exame de ultra-som. Eles não são tão raros. Especialmente as mulheres com mais de 40 anos têm cálculos biliares. Em geral, o risco para as mulheres é significativamente maior do que para os homens. Qualquer pessoa que tenha filhos e tenha excesso de peso é particularmente propensa a cálculos biliares. Eles se formam quando a mistura de componentes sólidos e líquidos não está mais correta na bile. Diabetes, níveis elevados de lipídios no sangue e o uso de hormônios durante a menopausa favorecem esse processo. Os mais comuns são as pedras de colesterol, causadas por excesso de colesterol na bile.
Quase um quarto de todas as mulheres com cerca de 50 anos de idade tem cálculos biliares - mesmo que não percebam isso. Três em cada quatro pacientes não têm queixas. E no início as pedras também não são perigosas, uma operação não é necessária. Somente quando as pedras causam inflamação, com dor no abdome superior direito e febre, a vesícula biliar deve ser removida.
Isso acontece por padrão minimamente invasivo hoje. Os instrumentos cirúrgicos são introduzidos através de várias pequenas incisões no umbigo e na parede abdominal (método laparoscópico). Complicações que exigem a realocação para cirurgia aberta com uma incisão abdominal maior durante a cirurgia são raras. Por via de regra, só algumas cicatrizes pequenas permanecem. E ninguém precisa se preocupar com deficiências severas na vida diária: somente alimentos muito gordurosos podem causar temporariamente inchaço, flatulência ou diarréia, porque a quantidade maior de bile necessária para a digestão de gordura está faltando. O motivo: sem uma vesícula biliar, a bile não pode mais se acumular; flui continuamente para o intestino.
Operação sobre o umbigo com cálculos biliares
Espera-se que resultados cosméticos ainda melhores do que a cirurgia padrão tragam novos métodos que os cirurgiões testaram recentemente. No chamado método SILS ou LESS, todos os instrumentos são introduzidos através de um único acesso no umbigo. "Isso tem vantagens, porque há apenas uma cicatriz", diz o cirurgião abdominal Ravensburg, professor Ekkehard Jehle. "No entanto, a cirurgia nem sempre pode ser concluída dessa maneira e, às vezes, pequenas incisões adicionais podem ser necessárias, como na cirurgia convencional."
O cirurgião é muito mais cético sobre o chamado método NOTES, no qual a vesícula biliar é removida pela vagina ou pelo estômago. Não há cicatrizes externas. No entanto, Ekkehard Jehle considera estas rotas de acesso problemáticas. "Se você operar através do estômago, o fechamento do buraco na parede do estômago não é fácil, porque, por exemplo, uma peritonite perigosa", disse o cirurgião. "E da vagina, o caminho para a bile é mais longo que o umbigo, então há um risco de machucar o intestino no caminho."
O professor Michael Butters, da Klinikum Bietigheim, vê isso de maneira completamente diferente. Ele é um dos poucos cirurgiões na Alemanha a remover a vesícula biliar através da vagina e realizou este procedimento cerca de 120 vezes. "Funciona muito bem, as mulheres têm menos dor depois, você não vê cicatrizes e a ferida cicatriza mais rápido que uma barriga cortada." A taxa de complicações é baixa, como um primeiro relatório da Sociedade Alemã de Cirurgia Geral e Visceral mostrou cerca de 470 operações.
É perigoso quando as pedras caminham. Se eles estão presos no ducto biliar, que leva ao intestino, ele vem para a temida cólica biliar. Ao fazer isso, a marcha contrai-se contratualmente para transportar a pedra presa. A dor é quase insuportável e pode irradiar-se no ombro direito ou nas costas.
Freqüentemente, a cólica causada por um alimento gorduroso, porque a vesícula biliar libera muita bile na passagem e a pedra nada com ela. A pedra presa é geralmente claramente visível no ultrassom.
Se isso não for possível, os especialistas podem diagnosticá-lo com a ajuda de um exame de raio-X especial (ERCP), no qual - como na gastroscopia - um tubo é empurrado do duodeno para a boca do ducto biliar e um agente de contraste é injetado. Muitas vezes a pedra do ducto biliar pode ser agarrada ao mesmo tempo com uma pequena cesta e trazer para fora. Algumas semanas depois, no entanto, a vesícula biliar também deve ser removida cirurgicamente, a fim de evitar a formação de novas pedras e, possivelmente, mais cólicas dolorosas.
Prevenção de Galleinsteine
- Evite excesso de peso
- Coma muita fibra e baixo teor de gordura
- Não faça dietas radicais, perca no máximo um quilo por semana
- Tem diabetes bem ajustado
- Hormônios durante a menopausa devem ser o mais curtos possível
- Seja fisicamente ativo por meia hora pelo menos cinco dias por semana
Quando a vesícula biliar precisa ser removida
- Procurando por um cirurgião experiente quando não há emergência
- Especialmente com os novos métodos, pergunte quantas dessas intervenções um cirurgião já fez
- Entre em contato com a Sociedade Alemã para Cirurgia Geral e Visceral (www.dgav.de), que montou um registro NOTES, para saber mais sobre as clínicas adequadas.
