O estresse não causa depressão por muito tempo

Existe realmente mais depressão hoje?

Uma e outra vez, as companhias de seguros de saúde relatam que as doenças mentais estão aumentando. Por exemplo, de acordo com o BKK Health Atlas 2015, os dias em que os funcionários estão de licença médica mais do que dobraram desde 2003. No entanto, isso não acontece porque a depressão e outras doenças emocionais são mais comuns, mas mais visíveis. De acordo com a pesquisa de saúde do Instituto Robert Koch, cerca de oito por cento da população alemã atende aos critérios de depressão em um ano - e essa taxa é constante há pelo menos 14 anos.

Enquanto isso, as pessoas apenas se atrevem a falar sobre problemas de saúde mental - e os médicos são mais propensos a pronunciar diagnósticos apropriados. No passado, no entanto, problemas físicos como dor nas costas foram trazidos à tona. "No entanto, precisamos claramente de mais educação e incentivo para procurar ajuda", Dr. Iris Hauth, médica-chefe do Departamento de Psiquiatria, Psicoterapia e Psicossomática do Hospital Alexius St. Joseph Berlin-Weißensee. Porque, como resultado do fato, verifique a saúde da Fundação Bertelsmann: Metade das pessoas que sofrem de depressão não está em tratamento.

Mais e mais drogas psicotrópicas são prescritas?

Sim, o número de prescrições de antidepressivos está aumentando. Segundo um relatório da OCDE, no prazo de quatro anos, 46 por cento. Há um aumento especialmente nos chamados inibidores da recaptação da serotonina (ISRS). Repetidamente, afirma-se que por trás do número crescente está a indústria farmacêutica, que está constantemente criando novas indicações para maximizar os lucros. "É claro que é correto criticar a influência do lobby farmacêutico, e é claro que os fundos só devem ser usados ​​se forem realmente indicados", disse o professor Ulrich Hegerl, chefe do Departamento de Psicoterapia e Psiquiatria de Leipzig e presidente da Fundação. Ajuda de depressão alemã.

Porque mesmo se os ISRSs forem considerados bem tolerados, eles podem ter efeitos colaterais. "O risco de prescrição frívola, mas é baixo com a gente." Em toda a Europa, a Alemanha está em último lugar com a Grécia em termos de tomar antidepressivos. Na Espanha e em Portugal, por exemplo, eles são usados ​​com muito mais frequência. "Ainda assim, a grande maioria das pessoas que precisam de um antidepressivo não o obtém, porque nem todos os afetados estão à procura de ajuda e porque na Alemanha há muito ceticismo sobre drogas psicotrópicas", diz Hegerl. "O problema do undersupply é, portanto, maior do que o do excesso de oferta."

Os antidepressivos fazem você dependente?

"Embora muitas pessoas ainda acreditem nisso, isso claramente não é verdade", diz Hauth. "Eles têm uma influência específica no humor e na movimentação." Quão eficazes eles são, no entanto, são discutidos vigorosamente entre os especialistas. O psicólogo americano David Kirsch, por exemplo, conclui, com base em estudos, que os remédios para depressão leve e moderada não são superiores ao placebo, na melhor das hipóteses, para a forma grave, têm um leve efeito positivo. "Muitas dessas investigações têm falhas metodológicas e não são transferíveis para a vida cotidiana", rebateu Hegerl. E também há estudos que provam um efeito das drogas.

Está provado que o efeito da medicação varia de pessoa para pessoa - às vezes é necessário mudar os preparativos até que os pacientes se sintam melhor. E os antidepressivos nem sempre são úteis e necessários. As diretrizes de tratamento publicadas no inverno fornecem depressão leve que não melhora sozinha após 14 dias, psicoterapia, psicoterapia ou farmacoterapia moderada (ou ambas, se desejado) e uma combinação de ambos os tratamentos para depressão grave. "Esta terapia é baseada na avaliação de todos os estudos disponíveis e tem alta evidência", disse Hauth.

Como você tem depressão?

Na verdade, isso não é realmente entendido. "É claro que as substâncias mensageiras desempenham um papel no cérebro", diz Hegerl. "Mas, na verdade, isso é trivial: na depressão, as funções do cérebro são alteradas e, às vezes, elas são controladas por substâncias mensageiras". Sabe-se que a maioria dos antidepressivos age no sistema da serotonina, isto é, nas células nervosas que transmitem sinais através desse neurotransmissor. Por exemplo, os ISRSs fazem com que a serotonina liberada no espaço entre os neurônios permaneça por mais tempo. "Mas seria muito fácil dizer que os depressivos não têm serotonina, e isso tem que ser compensado", diz Hegerl. "Nosso cérebro é muito mais complicado".

Também não está claro o que causa a mudança das substâncias mensageiras. Fatores genéticos desempenham um papel, mas não desencadeiam a depressão, mas apenas aumentam o risco. "No momento, existem diferentes teorias sobre o que exatamente está por trás da doença", diz Hegerl.

Um deles - relativamente recente - suspeita que o intestino é responsável.Experimentos em animais mostraram que distúrbios da flora intestinal e a inflamação resultante afetam a psique. O próprio Hegerl acredita que outra coisa é mais plausível: "Cerca de 60% dos afetados ficam melhor privados de sono, indicando um mecanismo de desenvolvimento". Presumimos que há uma hiperestimulação permanente na depressão - um alto nível constante de excitação interna com dificuldade em adormecer. O déficit de sono promove a propensão a adormecer e neutralizar a hiperexcitabilidade, que atualmente estamos investigando sistematicamente ".

Que papel os fatores externos e as crises desempenham como gatilhos?

"A depressão causa estresse", explica Hegerl, "mas o estresse não desempenha necessariamente um papel causal". O especialista acredita que mesmo muitos profissionais superestimam fatores externos quando se trata do desenvolvimento de depressão - e que isso pode impedir o tratamento eficaz. "Muitas vezes é dito: não admira que ele tenha depressão, ele também tenha muito estresse no trabalho ou uma doença grave ou apenas uma separação atrás dele, e estudos mostram que essa atribuição causal ingênua não é verdadeira. eliminando esses problemas, muitos ainda teriam depressão ".

Em novembro passado, um estudo do Instituto Max Planck de Psiquiatria provou que os fatores do local de trabalho não desempenham nenhum papel na depressão? mesmo que o termo burn-out sugira isso. "Reduzir o estresse, tornar as coisas um pouco mais tranquilas, às vezes ir de férias, ajuda pouco", diz Hegerl, "e o conselho de ter uma boa noite de sono pode até ser contraproducente".

O especialista também observa que a doença mental não é levada a sério, especialmente em pessoas idosas, porque o ambiente e os médicos os empurram para a experiência da perda e da doença: "Aqui, a depressão não é um efeito colateral, mas uma doença que deve ser tratada consistentemente. " E por que muitas pessoas afetadas reivindicam para si um suposto acionador, como carga de trabalho, assédio moral ou conflitos? "A depressão aumenta tudo o que é negativo e coloca no centro", diz Hegerl. "Então ela está procurando por suas próprias razões."

A depressão é curável?

"Eles são fáceis de tratar", diz Hegerl. De acordo com o Instituto Max Planck de Psiquiatria, mais da metade dos afetados ficam em melhor situação após seis semanas, graças à terapia apropriada. Outros 20 a 30% requerem um tratamento mais complicado, como uma combinação de procedimentos diferentes ou até mesmo uma terapia eletroconvulsiva, que é usada quando as drogas falham. Apesar de todas as tentativas, cinco a dez por cento das pessoas afetadas permanecem permanentemente sofrendo de queixas, como distúrbios do sono ou distúrbios da direção.

"Esses problemas são menos pronunciados do que em um episódio depressivo", disse Hauth. A grande maioria das pessoas está após a decadência do episódio depressivo tão feliz e poderosa como antes. "Mas uma vulnerabilidade permanece", diz Hauth. "O risco de um episódio renovado permanece elevado". Segundo estudos, é de 50 a 85 por cento. Mais importante ainda é um tratamento precoce. "Psicoterapia e antidepressivos podem reduzir significativamente o risco de recaída", diz Hegerl.

Apenas triste ou já deprimido?

Uma primeira pista é o bastante simples "teste de duas perguntas":

1. Você se sentiu deprimido, triste, deprimido ou sem esperança no último mês?
2. Você tem muito menos desejo e prazer de coisas que gostaria de fazer no último mês?

Se você responder a essas duas perguntas, consulte um médico ou psicoterapeuta.

O diagnóstico de depressão requer pelo menos dois dos três sintomas principais? Humor deprimido, redução da motivação e perda de prazer e interesse? existem há mais de duas semanas. Estes podem incluir outras complicações, como falta de concentração, redução da auto-estima, culpa, distúrbios do sono, ansiedade, pensamentos suicidas, mas também sintomas físicos, como falta de apetite, dor nas costas ou palpitações. Dependendo de quantos sintomas estão presentes, é feita uma distinção entre depressão leve, moderada e grave.
Mais informações: Informações básicas, ofertas de ajuda e um auto-teste oferece a Fundação Alemã Depressões do Bem. Www.deutsche-depressionshilfe.de

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